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龙燕+黄永二型糖尿病 vs.妊娠糖尿病深圳做试管婴

2019-04-12 20:47

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以下代孕网小编精选的龙燕+黄永二型糖尿病 vs.妊娠糖尿病深圳做试管婴儿的医院,必知的五大差异!

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  龙燕

  加拿大蒙特利尔大学医学院临床营养学硕士学位

  北美华人营养学会会员/中国营养学会会员/《中国临床营养网》专家顾问/中国营养研究外籍专家等职务。

  长期从事营养与慢性疾病的研究及营养科普工作 ,长期受邀为“中国临床营养网”“营养师之家”“中国好营养”“麦捷恩健康”,等多家在线营养网撰稿 。

  邮箱: 2436002797@qq.com

  黄永:麦捷恩健康营养助理,毕业于贵州医科大学营养与食品卫生学。 二型糖尿病 vs.妊娠糖尿病,必知的五大差异!文章来源:麦捷恩健康 已??????????????????授权《中国临床营养网》转载

  导读:糖尿病发病率在全球呈上升趋势,严重威胁着人类健康。妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,大部分GDM孕妇产后可恢复正常糖代谢。但有研究表明,有GDM史的妇女日后患2型糖尿病的风险会大大增加。妊娠糖尿病与2型糖尿病既有相同之处又有不同之处。

  发病机制

  2型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病均属于糖尿病,但其发病机制有所不同。

  2型糖尿病

  占糖尿病患病人数的85%~90%,由遗传和环境因素共同导致。其发病原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的合并存在,有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足,有的则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。

  妊娠糖尿病

  指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常,在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。不包括妊娠前已患有糖尿病。其发病机辅助抛妇产孕妇起床的东西制是在妊娠初期胎儿获取葡萄糖量增加,母体雌激素、孕激素分泌增加,导致胰岛素分泌增加,造成高胰岛素血症,在孕中后期,胎盘激素随孕周增加而分泌增多,具有拮抗胰岛素的作用,使母体外周组织对胰岛素的敏感性逐渐降低,而导致的糖代谢异常。

  诊断方法

  2型糖尿病的诊断

  2017版《中国2型糖尿病防治指南》沿用WHO的糖尿病诊断标准:

  如果患者存在三多一少的症状,再加上空腹血糖或口服糖耐量试验时2小时血糖任何一项血糖异常就能诊断为糖尿病。诊断具体数字标准为:

  空腹血糖FPG≥7.0mmol/L,空腹定义为至少8小时内无热量摄入;

  口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L。

  只要有三多一少症状或者加上上述如何一项血糖异常就能诊断为2型糖尿病,如果没有上述症状,需两次以上的血糖异常才能诊断二型糖尿病。

  妊娠糖尿病的诊断

  1. 糖筛查试验:正常人群妊24-28周进行,口服含50g葡萄糖的溶液300ml左右,5分钟内服完,一小时后抽血检测血糖水平:

  血糖值<7.8mmol/L,属血糖正常;

  血糖值在7.8~11.0mmol/L之间,需进行75gOGTT检测;

  血糖值>11.0mmol/L可确诊为妊娠糖尿病。

  2. 葡萄糖耐量试验75gOGTT:OGTT前禁食至少8小时,5分钟内口服含75g葡萄糖的溶液300ml,分别采孕妇服糖前及1、2小时的静脉血检测血糖水平:三项血糖值生化后吃什么药助孕应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

  

  并发症

  糖尿病患者要高度警惕其并发症。并发症严重危害患者生命,可以涉及全身各个器官,严重影响患者的生活。及时的发现糖尿病并发症至关重要。

  2型糖尿病并发症

  T2DM并发症众多,可分为急性并发症和慢性并发症。

  急性并发症:是最紧急、最容易威胁患者生命的严重并发症,包括酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、乳酸中毒等。

  慢性并发症:慢性并发症累积全身各个组织器官,常因起病隐匿、早期没有症状而被忽视,可分为:

  大血管病变,如心血管、脑血管;

  微血管病变,如糖尿病视网膜病变;

  神经病变,如自主神经、躯体神经。

  妊娠糖尿病并发症

  胎儿:高血糖可以使胎儿生长为巨大儿,出生后易发生新生儿窘迫呼吸综合征和低血糖等并发症。

  治疗方法

  减低血糖、增强体质、控制症状、减少并发症是治疗糖尿病的主要原则。

  饮食治疗、运动治疗是2型糖尿病以及妊娠糖尿病最主要、最基础的治疗方法男方吃什么食物能助孕,可以使大部分患者血糖得到有效控制。通过饮食和运动治疗后,血糖仍不能达标时,建议药物治疗。

  2型糖尿病药物治疗方法包括:口服降糖药、注射胰岛素治疗两种。

  GDM孕妇药物治疗首先推荐使用胰岛素控制血糖。但在一些特殊情况下也可以选择口服药物治疗,如胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素的孕妇。

  血糖控制目标

  2017版《中国2型糖尿病防治指南》建议非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目标为:

  空腹血糖4.4-7.0mmol/L

  非空腹血糖≤10.0mmol/L

  HbA1c控制目标为<7%

  妊娠糖尿病血糖控制目标

  GDM ,2014年中国妇产科学会指南与2018年美国ADA指南均建议GDM血糖控制目标为:

  空腹或者多囊调经助孕散剂餐前30分钟≤5.3mmol/L

  餐前1小时≤7.8mmol/L

  餐后2小时≤6.7mmol/L。

  预 后

  糖尿病是一种尚不能根治但可以良好控制的疾病。大部分妊娠糖尿病孕妇产后可恢复正常的糖代谢,但有研究表明,有GDM史的妇女日后患2型糖尿病的风险会大大增加。因此,患妊娠糖尿病的妇女分娩后血糖正常者应在 6~12 周行 75 g OGTT,重新评估糖耐量,产后 1 年需要再行 75 g OGTT 评价糖代谢状态,无高危因素者 2~3 年 OGTT 筛查一次。产后空腹血糖反复 ≥ 7 mmol/L,应视为糖尿病,按糖尿病进行相关诊治。

  结语:

  到目前为止,糖尿病仍然无法根治,也不会痊愈,但它绝不是绝症,糖尿病可以经由积极的治疗,成功地达到良好的控制。只要保持良好的心态,合理进行饮食控制,适当地运动锻炼,糖尿病患者一样可以正常生活,健康长寿。

  


参考资料