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中医药治疗肝纤维化的优势. 经过中国中医和中西医结合二十多年的不懈努力，中医药治疗肝纤维化的优越性已得到同行们的认可，并成为当今医学界的热门话题。当今我国肝病研究领域。 中药复方是中医药治疗疾病的重要特点之一，其多成分可能是其多靶点、多途径、多层次药理作用的基础。 目前报道的代表性复方为强肝软坚汤（由黄芪、白术、茯苓、生地、当归、白芍、丹参、莪术、丹皮、栀子、鳖甲、茵陈等组成），韩景焕等., 1979 年）。 桃仁提取物联合人工冬虫夏草菌丝体； 扶正化瘀319方（甘平胶囊）； 复方861合剂（由黄芪、丹参、丹参等10味药组成，京、王宝恩等）； 复方鳖甲软肝片（由鳖甲、赤芍、三七、冬虫夏草等11种中药组成，解放军302医院）。 中药大黄止虫丸等对慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后第2次肝活检结果显示，肝组织纤维化阶段逆转率（治疗后较治疗前降低1阶段或以上）治疗）达到52%至58.3%。 粉防己碱、丹酚酸B（SA-B）等中药有效成分的研究也取得了重大进展。 以γ-IFN为阳性对照药，采用随机双盲对照和双模拟法，对慢性乙型肝炎肝纤维化患者（每组30例）进行观察治疗无锡供卵供卵男孩包成功，疗程为6个月。 以肝脏组织学观察为主要依据（所有病例治疗前后均有完整的肝活检数据，并由3名病理学家采用盲法判断）； SA-B组肝组织纤维化分期逆转率为36.67%，炎症分级改善率为40.0%，γ-IFN组分别为30.0%和36.67%； SA-B治疗后血清透明质酸（HA）和IV型胶原（C-IV）的平均水平显着低于治疗前，异常值率也显着下降。 根据4项纤维化血清学指标综合下降分析，SA-B明显优于γ-IFN； SA-B组纤维化逆转病例中，用药前血清ALT、AST和总胆红素基线值均显着高于γ-IFN。 低于纤维化持续加重的病例； SA-B未发现明显不良反应。 体外研究表明，SA-B可以抑制肝星状细胞（HSC）转化生长因子（TGF）b1信号转导通路中Smad2和Smad3蛋白的表达，干扰HSC中TGFβ1的细胞内信号转导，从而抑制其效应基因（原胶原基因等）的表达。

肝纤维化的形成和发展是一个极其复杂的过程，其病理生物学变化主要表现为肝内细胞和间质生态平衡的失衡以及介质和ECM代谢的异常。 多途径、多层次、多靶点的综合药理作用可能是中药复方多成分抗肝纤维化的特点。 我们近期对319味方抗肝纤维化机制的研究可概括为：1）抑制纤维增殖刺激因子的产生，如过氧化脂质、TGFβ1等； 2）抑制肝脏主要ECM产生细胞HSC的活化和增殖供卵试管三代试管，拮抗血小板源性生长因子（PDGF）-bb促进HSC增殖的反应试管助孕宝宝，抑制HSC ECM产生、Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达； 3)抑制肝()细胞旁分泌(PDGF，活性TGFβ1生成)和HSC自分泌激活HSC； 4）抵抗肝损伤供卵试管,三代试管生双胞胎，保护肝细胞，促进慢性受损的肝细胞功能向正常转化； 5）抑制活化细胞和HSC中血管内皮生长因子（VEGF）的产生，促进肝纤维化过程中肝窦毛细血管化的逆转。 一方面说明中药复方在调节细胞、间质生态平衡及相关功能基因方面具有优势，对肝纤维化复杂的病理变化具有一定的针对性。

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2024年03月30日