一、初次面诊 那天阳光明媚，晴朗的天气让人心情愉悦。然而，前来就诊的林先生却是一脸惆怅。他告诉我，一个星期前，他发现左侧睾丸有一肿物，伴疼痛。他害怕极了，赶紧来找医生看看发生了什么事。我安抚林先生，考虑到左侧睾丸出现肿物和疼痛的原因尚不明确，于是收治他入院进行详细检查。

二、治疗经过 林先生办理住院后，为了尽快明确病因，我给他做了常规检查。体格检查发现左侧睾丸可触及一结节，压痛明显。实验室检查显示甲胎蛋白、HCG均升高，尿干化学分析及尿沉渣分析均无异常。超声检查显示左侧睾丸内可见一低回声区，形态不规则，边界不清，内部回声不均，可见多个散在分布的点状强回声；右侧睾丸内未见异常回声；双侧附睾、精索均未见异常。彩色多普勒血流显示左侧睾丸低回声区内可见增多短线状血流信号，频谱测值多为高速高阻血流。于是，我行了左侧睾丸根治性切除术，术中切开左侧睾丸，发现其内有一个实性肿瘤，触之较硬。病理诊断为睾丸胚胎性癌，肿瘤内可见钙化灶。

上图为彩色多普勒血流显示术后给予顺铂+依托泊苷进行化疗。依托泊苷是一种细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物-酶-DNA稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复；适用于经合适手术、化疗及放疗后的难治性睾丸肿瘤患者；对急性白血病、恶性淋巴瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。通过顺铂+依托泊苷化疗一段时间后，林先生体内的癌细胞明显减少，说明顺铂+依托泊苷化疗的效果还是不错的。但也不可过量使用，否则依托泊苷将会产生以下不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、皮肤反应。

三、治疗效果 林先生在住院期间积极配合治疗。经过左侧睾丸根治性切除术、顺铂+依托泊苷化疗后，左侧睾丸肿物切除，疼痛消失。他看到治疗效果这么好，查房时连连对我们表示感谢。

四、注意事项 1. 林先生出院后饮食应以清淡、有营养的为主，忌食辛辣刺激的食物；同时注意休息，避免劳累，以及保持良好的心态。 2. 定期来院复查，密切关注病情变化，如左侧睾丸出现疼痛，立即来院检查。

五、个人感悟 林先生此次的治疗效果还是不错的。在经过左侧睾丸根治性切除术、顺铂+依托泊苷化疗后，病情控制平稳。通过他此次的治疗经过，我有以下的感悟：睾丸胚胎性癌属于高度恶性肿瘤，手术+术后化疗是较好的治疗方法。遂给予左侧睾丸根治性切除术、顺铂+依托泊苷化疗，通过治疗左侧睾丸肿物切除，疼痛消失，及时平稳了林先生的病情，在日常生活中如发现左侧睾丸出现肿物伴疼痛，应尽早来院检查，不可拖拉加重病情，避免错过最佳治疗时期。